附件三：

江苏省中小学校医与保健教师基本情况调查表

（此表由学校每位专兼职校医、保健教师填写）

各位校医、保健教师：

本次调查的目的是了解我省普通中小学校卫生机构建设情况，研究制定加强中小学卫生保健机构建设工作政策措施，不作为衡量学校卫生工作水平的依据。请认真阅读教育部、卫生部、财政部印发的《国家学校体育卫生条件试行基本标准》后，根据学校的现状如实选择相关答案，并在答案前的序号上打“○”，横线上按要求填写具体内容。本表无需填写学校名称和填表人姓名及联系方式。谢谢您的支持！

您的学校所属_________ 市_________县（市、区）_________乡（镇）

1．您是：1专职校医    2兼职校医    3专职保健教师    4兼职保健教师  5其他

2．您的专业技术职务：1初级    2中级    3高级    4其他

4．您的专业技术职称系列：1卫生系列  2教师系列  3其他

5．您取得的高中阶段后首个学历：

1中专及以下  2大专  3本科  4研究生及以上  5其他

6．您的首个学历所学专业：1医学类    2非医学类

7．您的最高学历：1中专及以下  2大专  3本科  4研究生及以上  5其他

8．您的年龄：1.30岁及以下  2.31-40岁  3.41-50岁  4.51岁及以上

9．您从       年从事学校卫生保健工作。

10．您是否具有教师资格证书：1是   2否

11．您是否具有执业医师资格证书：1是   2否

12．您近两年是否接受过学校卫生相关内容的培训：1是   2否

13．您参加培训时学校是否提供培训经费：1是   2否

14．您对所在学校绩效工资改革如何评价：1满意  2基本满意  3不满意

15．您是否享受学校卫生人员津贴：1是   2否